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五官科实习心得

2024-03-30 14:27:15 来源:纪实文学 点击:2

五官科实习心得

五官科实习心得1

  在耳鼻喉就2周,带我的有无数的老师,从时间来说,不算太长,也不短,刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

  刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。

  在耳鼻喉的.两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。

  耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

  一些很细知识点我就列在下面:

  1。在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

  引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。

  突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

  声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。

  如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st。

  其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。

五官科实习心得2

  在之前的学习中,除了解剖学之外,几乎没有接触过五官科的知识,所以刚开始去科室报到时心情是很紧张的。担心自己基础知识的薄弱会让老师不屑于指教,也担心这样的一个月实习会是浪费时间。但是一个月的学习中,渐渐觉得自己的这种担心是多余的,带教老师总是很耐心地给我讲解,而我自己也能够在课余积极地去查书,去补充我所缺乏的基础知识。一个月的学习很快结束了,我感觉对这一科得常见病及常规处理有了一定的了解,收获颇多。

  前两周去的是耳鼻喉科,在这里映像最深的是老师“命令”我多动手,刚开始很胆怯。像这一科的基本操作:耵聍冲洗,只是看着觉得不太难,但是却不敢真的去操作,担心自己万一手一抖,伤到病人骨膜怎么办。后来老师发现了我这一点后,有病人需要做这个治疗时,她就直接和我说,你去帮他处理吧,可以叫护士指导你。做过一次后,才发现没那么难的。老师说:“我看你什么都不敢动,这怎么行,要去试试,试过以后就不怕了。”几乎每个病人老师看过后,都会让我看一看,戴着那个小小的额镜,我第一次真正地看到了鼻甲、三角窝、骨膜这些以前只是脑海里有映像的解剖结构。看到之后,也学着慢慢去了解正常的和病理的有什么区别。也开始慢慢地去注意一般的用药和常规的处理措施。就这样,耳鼻喉的两周很快就结束了,结束时,感觉自己虽不是内行,但也能开始看门道了。我想,两周的学习,有这样的收获,我觉得也很充实了。

  后面的两周去的是眼科。来眼科报到的第一天,在教过了我一些基本操作,想普通视力测定和眼压测定、裂隙灯的使用后,老师要求我们回去复习眼球的解剖。那天,第一次知道,测视力并不是简单地在视力表上指指点点就好的.,这里面也是很有学问的,例如有的病人视力是低于0.1的,就是说他连最大的那个也看不到,那该怎么测呢?老师让我自己课余去查。接下来的几天里,开始慢慢地在老师指导下,从裂隙灯里看见了沙眼滤泡、结膜结石、倒睫毛这些常见的病症。那段时间,基本每天下班回来都要去翻书,把白天看到的再弄明白一些。老师还叫我们没病人时,多去治疗室转转,去学学基本的操作,护士也是我们的老师。也就是在治疗室,我学会了冲洗结膜囊,还有把掰药剂瓶练得比较熟练了,还有也学会了正确的滴眼药水方法。在眼科的日子,我也养成了一个好习惯,就是不用手去揉眼睛了。有时候,还要在电脑前帮老师打处方,这个工作对于我来说也不是特别的简单,病人特别多,我的速度老是跟不上。后来我发现有很大的原因是我对于常规用药的不熟悉,于是就再去总结。还有一些操作,两周的时间我没有能学会,像看眼底、验光这些,还有取结膜结石,都没能学会。在这两周里,我觉得自己喜欢上了眼科,不只是由于这里的带教气氛好、收获大;还有觉得眼科真的是非常重要的一个领域,眼睛是心灵的窗户,而这个学科正是研究怎样保护我们的这两扇窗;而且这个学科有很多东西值得去钻研。我甚至想,如果我可以重新选择,我就去选择眼科。当然这是后话了。

  实习的第一个月很快就结束了,在下一个科室的学习开始前,我对之前的学习作了如上的总结。

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